Richiesta Candidatura – MOVIMENTO NOI – RETE UMANA – Movimento di Opinione Sociale, Culturale e Politico

Movimento NOI Rete Umana

La/Il Sottoscritta/o *

Nome

Cognome

Luogo e Data di Nascita *

Esempio: Nato a Cosenza il 12 giugno 1976

Codice Fiscale *

Inserire il Codice Fiscale

Residente e Domiciliato a *

Inserire l'indirizzo di residenza completo e il Domicilio se diverso

Email *

Inserire la propria mail

Telefono *

Inserisci il tuo numero telefonico senza spazi. Esempio 329876543

Per l’elezione diretta del Sindaco e dei Consiglieri per il Comune di Cosenza nelle prossime Amministrative che si svolgeranno il3 e 4 ottobre 2021. *

Dichiara di accettare la candidatura alla carica di Consigliere Comunale nella lista del Movimento sturziano NOI

Fleggare il quadratino bianco

A norma dell’articolo, 12, comma 1, del d.lgs. 31 dicembre 2012, n. 235 (2) e per gli effetti previsti dall’articolo 46 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali nelle quali può incorrere in caso di dichiarazioni non veritiere e di formazione o uso di atti falsi *

dichiara di non trovarsi in alcuna delle situazioni di incandidabilità stabilite dall’articolo 10, comma 1, dello stesso d.lgs. n. 235/2012 (3).

Fleggare il quadratino bianco

Dichiara Inoltre *

che non accetterà la candidatura a consigliere per altre liste per l’elezione del medesimo consiglio comunale
che non si presenterà in altri comuni oltre quello di Cosenza
che alla data attuale non è consigliere in carica di altro Comune

Flegga i quadratini binchi

Luogo e Data *

Esempio: Cosenza, 21 aprile 2021